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儿童心理沙盘治疗过程分析

发布时间:2018-05-29  ▏作者:admin  ▏阅读:

指示词

面对一个新来的“沙盘游戏者”,辅导师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此熟悉起来,取得对自己的信任,同时初步了解沙盘游戏基本状况。然后,辅导师将沙盘游戏者的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料,并明确告诉他,只要他愿意,他可以自由使用它们,自由建造头脑中想象出的任何图景。 在实施本技法时,可以做如下的几种指示: 
1.“请用沙子和玩具,在箱子里做个什么,做什么都可以” 
2.在沙盘上做你想做的,看到哪个玩具在和你说话,你就将它摆在沙盘上。 
3.请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。 
4.请把你的手放在沙上,感受它,让心理的感觉涌出来,在沙盘上去表达这种感觉。体验者
5.请到玩具架上去看看各种玩具,也许你会在某些玩具上找到一些摆沙盘的感觉。

记录和提问

 沙盘游戏者在玩沙盘游戏的过程中,辅导师通常要坐在一个离沙盘较近的地方,以便及时发现其在建造过程式中所泄露出的种种秘密,但这个地方又不能太近,太近了会干扰建造过程。在沙盘游戏完成之前,辅导师最好不要插话,不要问问题,也不要发表自己的个人意见。只是静静的观看。当沙盘游戏完成之后,辅导师要询每一个形象具体代表什么,或提出一些其它问题。有的来访者会一边解释一边摆放、对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。
    既然一个沙盘布景出现了,对它任何进一步的讨论都自然会围绕着对主题或扩展主题的举展开。面对这些带有积极想象的创造性过程,深入的分析理解往往比直接的解释、判断更重要。汉德森曾恰当的描绘了这种寻求领悟的态度,认为它介于朋友之间互相分享经历的态度与一个具有神话学知识的注解者工作时的专业态度之间。当然,从严格意义上来说,面对某一个具体的沙盘布景,只有那些沙盘创造者才真正知道它所意味的到底是什么,以及这种游戏体验到底意味着什么、有什么样的感觉等等。因而,作为一个沙盘游戏的心理辅导师,仅仅当好一个观察者是不够的,还应该尝试做一个参与者。
(1)整个沙盘游戏过程是个案对自己内心世界探索和表达的过程。治疗师对个案的接纳、保护、积极关注是沙盘游戏的重要治疗因素。体验者
(2)对沙盘所呈现的内容的尊重、接纳也是对个案的尊重、接纳的一部分。
(3)专注能引导双方进入心理(心灵)世界。
(4)“心理接触”的基础是双方都在“那里”
(5)沙盘游戏过和中的提问、解释和沙盘的收拾都要表达出对来访者的尊重。
“心理接触”首先是态度上的,在沙盘游戏中要保持对来访者的接纳与保护,让来访者感到安全和自由。其次,开放性问题,用坦诚、平和的语气询问。
完成以后,要拍成彩色照片或幻灯并予以记录保存。可以从正上向下拍,也可以多角度拍摄,但轻微斜面摄影可以充分反映作品的内容,必要时可以画下连篇略图或速写。
需要注意的是,把来访者的每次作品保存、记录下来。分析时注意作品所出现的变化、相互关系、发展的可能性。

沙盘游戏对儿童治疗的过程

    喜欢游戏是儿童的天性,因此沙游戏成为一种很容易被儿童接受的心理治疗方式,是广泛应用的治疗儿童心理问题的方法之一。成人一般在开始时对游戏有一定的抵触,但患者对咨询产生信任后,可邀请其进行沙盘治疗,沙盘游戏在成人的治疗中的推广也有加快的趋势。
箱庭疗法
    因为沙游戏更多是针对儿童,我们就以儿童为例介绍一下沙盘游戏的进程:
孩子一般在首次咨询时是有父母陪同来就诊的,治疗师应先问父母一些有关问题,让父母填写一些问卷和量表,时间不宜过长,注意不要让孩子产生受冷落、受指责的感觉。
然后由治疗师直接领孩子进入游戏室,父母不跟进去。特殊情况下,如患儿有强烈的不安全感,允许父母将其送入游戏室,父母要在治疗开始前退出游戏室。
在游戏室中,治疗师向孩子介绍沙盘,各种玩具、以及为湿沙盘提供的用水,孩子可以利用这些材料在沙盘上创造出任何图景。每次治疗的时间为30~40分钟,在治疗结束前留出几分钟以便让孩子讲一下他所摆的是什么,并给他机会表达内心感受。
在首次咨询时应向患者明确一些沙游戏的基本要求:
(1)告诉患者可以玩架子上的任何玩具;
(2)如果弄坏了什么,治疗师会去修,但不能有意破坏
(3)游戏时不可伤害自己,也不可伤害治疗师;
(4)治疗结束后,由治疗师来收拾,患者就不必管了。
  因为儿童的理解能力不强,治疗师在告知这些规则时语言要力求简洁,同时还要注意不应给予过多的信息。所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受,什么是不可被接受的行为,只有他们知道行为的界限时,才会有安全感。当孩子开始对沙盘和玩具自行探索后,治疗师就退到孩子的侧后方坐下,观察并记录沙游戏的进程。
    记录内容包括孩子是如何开始进行的,是立即投入还是比较犹豫;第一件选择的玩具是什么,之后又选择了哪些种类的玩具;玩具在沙盘中的摆放位置是什么,彼此的摆放关系又怎样;孩子在沙盘上的探索空间有多大以及最终摆出的结果是什么等等。孩子离开游戏室后,治疗师要把沙盘中的图景拍下来,留作资料以备分析。
    孩子在创造沙盘图景的过程中或在结束时会自动讲一个故事,如果孩子没讲,则治疗师可以邀请孩子讲讲他/她摆了些什么,想要表达些什么感受。故事中会表达出孩子的情感、沙盘所呈现的主题以及玩具的象征意义等等。治疗师不对游戏内容和孩子所讲的故事做出评价和解释,要做的就是认真倾听,真心地接纳。Kalff流派地沙游戏强调延迟性解释,即整个疗程结束后的某个时间,治疗师和患者再重新回顾保存的沙游戏照片,帮助孩子更好地理解沙盘中所表达地象征意义及其情感的冲突。
    沙游戏治疗的时间至少需要5~6次,事前要和孩子的父母商定他们是否可以坚持下去。如果父母要停止咨询,应提前通知治疗师,治疗师可以让孩子有结束的心理准备,并再咨询1~2次,否则,突然停止会使孩子不适应,进而对孩子的心理产生不良影响。

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